Endodontinis gydymas

✣ Endodontinio gydymo metu naudojama pagalbinė matomą vaizdą didinanti priemonė – mikroskopas. Mikroskopuojant yra diagnozuojami visi danties šaknų kanalai, kurie yra ne visada randami be vaizdo padidinimo. Taip pat galima diagnozuoti paprastai akimi nematomus danties šaknies skilimus, kurių nediagnozavus tolimesnis danties gydymas yra nesėkmingas. Mikroskopuojant nustatomos ir gydomos ankstesnio dantų gydymo komplikacijos – danties šaknies ar dugno perforacijos, identifikuojami ir pagal galimybes pašalinami svetimkūniai, esantys danties šaknų kanalų sistemoje.

✣ Kokybiškam danties šaknies kanalų sistemos paruošimui naudojamas ultragarso aparatas, kuris saugiai pašalina kalcifikuotus audinius ir senus šaknų kanalų užpildus endodontinio pergydymo metu.

✣ Mechaniniam danties šaknų kanalų paruošimui naudojami tik kokybiški endodontiniai instrumentai, o kanalų plombavimui – šiuolaikinės plombavimo medžiagos ir naujausi metodai. Mūsų klinikoje taikomas danties šaknų kanalų plombavimas karštos gutaperčos metodika, kurios privalumai yra pagrįsti klinikiniais tyrimais.

✣ Gydymo metu naudojama speciali izoliacinė sistema – apsauginė lateksinė plėvelė. Ji padės apsaugoti nuo naudojamų medžiagų patekimo į burną ir leidžia lengviau būti išsižiojus procedūros metu.

✣ Gydymo eigoje reikalinga atlikti kontrolinę rentgeno nuotrauką. Pacientų patogumui skaitmeninė rentgeno nuotrauka bus atlikta neišėjus iš kabineto ir iškart matoma kompiuterio ekrane.

Endodontinis gydymas yra atliekamas vietinėje nejautroje, todėl gydymas dažniausiai diskomforto nesukelia. Kelias dienas po endodontinio gydymo tarpinių vizitų arba po galutinio danties šaknų kanalų plombavimo dantis gali būti jautrus. Dažniau jautrumas atsiranda, jei dantį skaudėjo prieš pradedant gydymą. Šis diskomfortas dažniausiai greitai praeina savaime. Prireikus, skausmą malšinti padeda priešuždegiminiai vaistai nuo skausmo.

Endodontiniam gydymui atlikti reikalinga nuo vieno iki kelių vizitų. Apsilankymų skaičius priklauso nuo gydymo sudėtingumo. Vienas vizitas dažniausiai trunka apie 1–1,5 val.

✣ Danties vainikas gali tapti pralaidus infekcijai ir sukelti pakartotiną uždegiminį procesą. Taip gali nutikti dėl antrinio karieso po plomba, nesandarios plombos, danties vainiko skilimo. Taip pat jeigu dantis po pirminio endodontinio gydymo buvo paliktas su laikinu užpildu ilgą laiką ir jis tapo nesandarus arba iškrito.

✣ Dantų šaknų kanalai nebuvo kokybiškai užpildyti pirminio gydymo metu. Danties rentgeno nuotraukoje matomi kaulo pokyčiai apie gydyto danties šaknies viršūnę.

✣ Planuojamas danties protezavimas ir būtinas buvusio danties šaknų kanalų gydymo kokybės pagerinimas.

✣ Dėl anksčiau taikyto endodontinio gydymo įvykusi komplikacija.

✣ Endodontinio pergydymo metu gali būti rasti papildomi danties šaknų kanalai, kurie nebuvo gydyti pirminio gydymo metu ir tapo uždegimo priežastimi.

Dažnai pirminį endodontinį gydymą ir nesudėtingą endodontinį pergydymą gali atlikti bendrosios praktikos gydytojas odontologas. Tačiau sudėtingais pirminio endodontinio gydymo ir endodontinio pergydymo atvejais yra reikalingos papildomos žinios ir gebėjimai, kurie yra įgyjami 3 metų trukmės endodontologijos rezidentūros metu ir yra taikomi gydytojų endodontologų specialistų. Gydytojas endodontologas gali diagnozuoti ir gydyti pulpos ir viršūninio periodonto patologiją dantyse su sudėtinga topografine anatomija, išreikštu šaknų kreivumo laipsniu, išreikšta kalcifikacija ar vidinės rezorbcijos atvejais. Taip pat šis specialistas gydo endodontinių ligų komplikacijas, atlieka sudėtingą nekokybiškai gydytų dantų šaknų kanalų endodontinį pergydymą, gydo trauminius dantų pažeidimus bei jų ankstyvąsias ir vėlyvąsias komplikacijas. Gydytojai endodontologai gali bendradarbiauti su kitų odontologijos sričių specialistais ir kompleksiškai gydyti sudėtingas patologijas bei paruošti endodontiškai gydytus dantis protezavimui. Todėl kokybiškam endodontiniam gydymui užtikrinti mūsų klinikoje sudėtingus endodontinio gydymo atvejus gydo gydytojai endodontologai.

Po endodontinio gydymo dažnai danties ertmė yra užpildoma laikinu užpildu, kuris hermetiškumą užtikrina ne ilgiau 2–3 sav. Todėl po endodontinio gydymo laikinas užpildas artimiausiu metu turėtų būti pakeistas nuolatine restauracija – plombine medžiaga, sutvirtintas stiklo pluošto kaiščiu ar padengtas vainikėliu. To nepadarius, danties vainikas gali lūžti.

Endodontinis gydymas padeda išsaugoti daugumą dantų. Tačiau kartais danties endodontinio gydymo, o ypač endodontinio pergydymo, prognozė yra prasta, todėl gydymas yra netikslingas. Danties endodontinis gydymas/pergydymas yra neperspektyvus, jeigu mikroskopuojant yra nustatomas vertikalus šaknies lūžis, sudėtingos pirminio endodontinio gydymo komplikacijos, kurios negali būti pašalintos pergydymo metu, arba dantis yra per silpnas, kad būtų galima jį panaudoti protezavimui.